胃癌

1、短路手术

对于合并幽门梗阻的晚期胃癌患者，如果不能行姑息性切除，为了解决梗阻，使患者能够进食，提高生活质量，可以进行胃-空肠吻合。胃空肠吻合是治疗晚期胃癌常用的姑息治疗方法，胃空肠吻合的主要指征是因晚期肿瘤造成的梗阻、手术探查发现肿瘤无法切除或广泛转移。与姑息性切除相比，胃肠吻合手术的操作比较简单。但是多数文献报告患者的梗阻症状缓解并不满意。胃肠吻合的预后很差，1年生存率不足20%。文献还报道，尽管短路手术吻合口漏等并发症的发生率相对较低，但围手术期死亡率与姑息性切除基本相同。鉴于以上几点，胃肠吻合手术并非胃癌姑息性手术的最佳选择。

    短路手术只能解除梗阻症状，一般不能延长生存期，所以对无梗阻症状的胃癌患者，不做预防性短路手术。

2、空肠造口术

为解决病人的营养问题而进行的空肠造口适用于无法进行姑息性切除或胃肠吻合的病例。这些病例往往接近疾病的终末期，病人的生存时间很短。这种治疗方法对肿瘤本身的治疗是没有收益的，但是可能会提高病人的生活质量有益。但是同样有一个问题就是，对于这类病人进行开腹手术是否值得？因为麻醉和手术同样对病人而言是不小的创伤，手术的风险仍然是不小的，是通过空肠造口来进行营养支持？还是通过静脉系统来进行营养支持？作者认为，如果单纯因为解决营养问题而进行开腹手术，则尽可能减少手术创伤和损伤，切口尽可能小，可以在局麻下进行。有条件的单位，可以在腹腔镜下操作。